KRYTERIA PRZYJĘCIA UCZNIA DO GRUPY PŁYWAJĄCEJ W KLASIE I SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 34  im. SPORTOWCÓW HAJDUCKICH 
W CHORZOWIE

Uczeń zostaje przyjęty do grupy pływającej w I klasie  po spełnieniu następujących warunków:

1.	Dostarczenie dokładnie wypełnionej ankiety wraz z informacją lekarską o braku przeciwwskazań do nauki pływania w szkole. 

2.	Pozytywnie zatwierdzona obserwacja zachowania dziecka w wodzie (reakcja ciała na kontakt z wodą, poziom lęku, ewentualne umiejętności pływackie - nie są one wymagane). 

ANKIETA DLA RODZICÓW DZIECKA STARAJĄCEGO SIĘ O PRZYJĘCIE
DO GRUPY PŁYWAJĄCEJ W KLASIE I 
W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 34 im. SPORTOWCÓW HAJDUCKICH 
W CHORZOWIE

I.	INFORMACJA RODZICÓW O DZIECKU - KANDYDACIE DO UPRAWIANIA SPORTU - PŁYWANIE: 

IMIĘ I NAZWISKO DZIECKA ………………………………………………………….                                    WYSOKOŚĆ CIAŁA / WAGA ( CM/KG)  ………………………………………………… 
II.	INFORMACJE O STANIE ZDROWIA, ZACHOWANIU I TRYBIE ŻYCIA DZIECKA. 

1.	Przebyte urazy (wypadki) choroby, podać, jakie 	w którym roku życia .......................................................................................................................................................
2.	Czy dziecko jest lub było pod opieką poradni specjalistycznej? -  jakiej? - kiedy?
      ......................................................................................................................................................
3.	Czy w ostatnich 12 miesiącach dziecka występowały nasilone następujące objawy (właściwe proszę podkreślić): częste bóle głowy, częste bóle brzucha, napady duszności, częsty kaszel, zadyszka, świszczący oddech, zapalenie zatok, "lejący" nos, dolegliwości przy oddawaniu moczu, kłucie i bóle w okolicy serca, nerwowe tiki, moczenie nocne, omdlenie, utrata przytomności, zaburzenia snu, wysypki skórne, inne 	. 

4.	Czy rodzice chcą, aby ich dziecko: (Właściwe podkreślić) 
•	nauczyło się pływać i pływało rekreacyjnie,
•	 poszerzało swe umiejętności na dodatkowych zajęciach klubowych, 
•	w dalszej fazie pływało wyczynowo i brało udział w zawodach pływackich. 

5.	Obowiązki rodziców:
•	rodzic lub opiekun prawny dziecka bierze odpowiedzialność za wyposażenie dziecka w sprzęt pływacki na zajęcia z pływania
•	rodzic lub opiekun prawny dziecka bierze odpowiedzialność za systematyczne uczęszczanie swego dziecka na zajęcia z pływania od I klasy do VIII klasy
•	rodzic ma obowiązek systematycznie kontrolować postępy swojego dziecka z pływania i wspierać go w ich doskonaleniu
•	wypisanie z grupy pływackiej może nastąpić w wyniku poważnych kłopotów zdrowotnych potwierdzonych zwolnieniem lekarskim na czas trwania choroby

III.	INFORMACJA LEKARSKA
Zaświadczam o braku przeciwwskazań dziecka 

………………………………………………………………………………………
do nauki pływania na zajęciach szkolnych.

	Pieczątka Poradni

Pieczątka i podpis lekarza
…………………………………………………………………..
Miejscowość, data